鼓膜穿孔在耳鼻喉科门诊中，经常见到各种不同类型的鼓膜穿孔病人。有的是因感冒致急性中耳炎穿孔，或挖耳不慎挖穿;有些婴幼儿因哺乳不当，呕奶后致耳流脓;甚至打球时被球或手撞耳，吵架被人刮巴掌，鞭炮震耳也可引起鼓膜穿孔;偶尔还可见昆虫入耳引起鼓膜穿孔。鼓膜外伤破裂穿孔的情况是很常见的，只要不是太严重的损伤，经过正确的治疗，可自行愈合。因鼓膜两面都有丰富的由外向内相互吻合的血管，修复能力是很强的。

1.急性中耳炎导致的鼓膜穿孔

患者先有耳部疼痛，鼓膜穿孔后疼痛可减轻，耳内可有液体流出。

2.外伤导致的鼓膜穿孔

鼓膜破裂后，患者突感耳痛，听力立即减退伴耳鸣，外耳道少量出血和耳内闷胀感。

1.炎症

儿童由于解剖上的特点，连接鼻腔和中耳腔的咽鼓管短平粗，当上呼吸道感染时，鼻腔的细菌、分泌物等很容易通过咽鼓管到达中耳腔引起感染，同时如果哺乳姿势不正确时奶汁等也易经咽鼓管流入或呛入中耳而发生急性中耳炎导致鼓膜穿孔。

2.外伤

多因直接或间接外力损伤所致，如挖耳、手术、外耳道异物、颞骨骨折、压力伤如掌击耳面部，爆破、高台跳水及潜水都有可能损伤鼓膜，导致鼓膜穿孔。

首先鼓膜穿孔的症状为听力是一个从正常到耳聋的过程，这个过程患者自觉会出现阻塞感，甚至会出现耳痛，而且数小时后因为渗出液耳痛症状减轻，但是会伴随出现的症状就是伴有耳鸣，初起症状仅可见鼓膜单纯性充血，之后会随着鼓膜内陷出现点状出血，可见危害性真的是很大的。

　其次就是并发出现面神经瘫、脑膜炎、脑脓肿等颅内外并发症，甚至危及生命，原因在于一旦鼓膜穿孔后会使得中耳外界相通，患者游泳、洗头，或是处于较浑浊环境中的时候容易出现的问题就是细菌进入，进而会引发患上中耳炎，对于反复发作中耳炎会使鼓膜穿孔的幅度增大，会使得中耳粘连硬化，这就导致出现的问题就是听力进一步下降。更为严重的是导致面神经瘫、脑膜炎等，甚至危及生命。

　最后就是穿孔使听力下降，声音的传导就是首先振动鼓膜，然后直接经中耳听骨链传播到耳蜗的，之后会出现的就是神经反射，最终形成听力，但是鼓膜穿孔后会出现的问题就是鼓膜有效振动面积减少，出现听力下降这个危害。

　鼓膜穿孔的危害就是上述给大家介绍的，既然鼓膜穿孔的危害这么大，建议大家在出现鼓膜穿孔这个疾病之后一定要及时到正规的医院进行治疗的工作，及时的治疗是很重要的，可以帮助患者最大的降低鼓膜穿孔的危害。

1.急性中耳炎导致的鼓膜穿孔

鼓膜弥漫性充血肿胀，正常标志难以辨识，穿孔处可见脓液流出或见波动性亮点（灯塔征），听力检查多为传导性耳聋，少数可呈混合性和神经性耳聋。

2.外伤导致的鼓膜穿孔

鼓膜多呈不规则或裂隙状穿孔，伴有淤血、血迹和血痂，如出血量多或伴水样液流出，要考虑脑脊液耳漏可能。听力检查属传导性或混合性耳聋。

1.急性中耳炎导致的鼓膜穿孔

①全身治疗应及早应用足量抗生素控制感染，可选择青霉素，头孢菌素等药物。

②局部治疗：先用3%双氧水清洗外耳道后可选用抗生素点耳液点用，炎症控制后不能自行愈合的穿孔可考虑手术修补。

③病因治疗：积极治疗临近器官的慢性炎症。

2.外伤导致的鼓膜穿孔

①清除外耳道存留的异物、凝血块等。②避免感冒，切勿用力擤鼻。③外耳道禁止冲洗和点药，较大或不能自行愈合的穿孔可考虑手术修补。

1.鼓膜外伤破裂穿孔后，可自行愈合。因鼓膜两面都有丰富的由外向内相互吻合的血管，修复能力是很强的。但必须注意以下几点，否则被细菌感染，引起化脓性中耳炎，治疗就更加困难了。

2.保持外耳道清洁干燥。外伤后即可用酒精消毒外耳道，擦净和取出外耳道异物、耵聍等。不要取下附在鼓膜上的血痂。以免引起细菌感染。用消毒的棉花轻轻塞在外耳道口，以防脏物进入耳内，引起感染。

3. 禁止用水冲洗外耳道，也不要用任何处方物滴耳，因为这样不但无益，相反可使细菌进入中耳引起感染。

4.不要用力擤鼻涕，如有鼻涕，可吸入口中吐出。也可服些消炎处方物，以免感染。如果发生感染，引起化脓性中耳炎，要按中耳炎进行治疗。